Beitrittserklärung

Beitrittserklärung einfach über "Kopieren" in Word, in Outlook o. ä. übernehmen, ausfüllen und senden an info@schommers-wein.de

Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als ordentliches Mitglied der „Mundart-Initiative im Kreis Cochem-Zell e.V.“

0 ordentliches Einzelmitglied zu einem Jahresbeitrag von 12,00 €
0 förderndes Mitglied mit einem Jahresbeitrag von €

Meine Daten:

Name, Vorname:______________________________________________________

Strasse:_____________________________________________________________

PLZ und Ort:_________________________________________________________

Telefon:____________________________________________________

Geb.Datum: ___ 

Mail-Adresse:_________________________________________________________


Datum:___________________

Unterschrift:________________________________

Sepa-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die „Mundart-Initiative im Kreis Cochem-Zell e.V.“ 
Gläubiger-ID DE61ZZZ00000883220 von meinem Konto

IBAN DE _____________________________________

BIC __________________________________________
(finden Sie auf den Auszügen Ihrer Bank)
jährlich am 1. Januar € mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Mundart-Initiative im Kreis Cochem-Zell auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Datum: Unterschrift
___________________________________________________________________
Wenn keine Lastschrift gewünscht wird:
Ich überweise den Mitgliedsbeitrag zum 1. Januar jeden Jahres auf das Konto der
Mundart-Initiative, IBAN DE83 5706 9081 0005 0066 80
Die Beitrittserklärung bitte senden an
Oswald Gietzen, Klosterkammerstr. 56, 56858 St. Aldegund.

Mandatsreferenz: (füllt der Kassierer der M.I. aus)


Sie können die Beitrittserkläsung auch als PDF-Datei unter Datei "Einzugsermächtigung.pdf" herunterladen.